– la stabilité du nombre d’enfants et adolescents handicapés pris en charge en établissements ;
– au contraire, une très forte augmentation du nombre de jeunes pris en charge en SESSAD (et de création de services correspondants ;
– et donc, au total un accroissement de 23 % du nombre de jeunes pris en charge, passant de 130 000 à 160 000 ;
– des évolutions différenciées selon les types d’établissements :
o une diminution de 48 % du nombre de places en établissements pour jeunes déficients sensoriels (environ 5 000 places),
o au contraire, une forte augmentation (+ 43 %) du nombre de places pour jeunes polyhandicapés (+ 1 700 places).

7.4. Une évolution progressive avec des efforts de concertation et de conviction

L’équipement en établissements et services est encore fortement marqué par des choix anciens. Les institutions « spécialisées » destinées à la prise en charge des enfants et adolescents handicapés sont principalement gérées par des organismes privés, souvent des associations créées par des proches de personnes handicapées. La force de conviction des responsables de ces organismes a pendant longtemps prédominé sur la volonté de l’État pour décider des créations d’établissements (en internat ou en accueil de jour) pour les enfants et adolescents (et d’ailleurs aussi pour les adultes). Les responsables de l’État étaient en effet confrontés à :

– la pénurie d’établissements et services permettant aux porteurs de projets d’argumenter auprès des DDASS, des élus et des responsables préfectoraux, pour justifier la création d’un établissement. Cette capacité présente dans les années 1980 est progressivement encadrée (comité régional de l’organisation sociale et médicosociale - CROSMS) et rationnalisée par la méthode des « appels à projets » que consacre la loi HPST (2009) ;

– l’attraction du réemploi de bâtiments (châteaux et autres belles demeures) et/ou la force de l’idée d’aménagement du territoire (ou de risque de dévitalisation de certains bourgs) voire des raisons électorales (les créations d’emploi permettant de maintenir vivants des cantons grâce à l’accueil de personnes handicapés). Plusieurs départements français se trouvent encore aujourd’hui « suréquipés » à la suite de choix politiques nationaux des années 1970-1980. Le niveau infradépartemental en porte aussi la trace, car des lieux d’implantation d’établissements pour enfants ou adolescents handicapés s’avèrent inadéquats et couteux ;

– le paradigme qui prévaut jusque dans les années 1990, dans certaines grandes associations (87) : privilégier le bien-être des enfants handicapés dans des établissements « autonomes ».